Hipotireoidismo: sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é hipotireoidismo

A tireoide produz os hormônios T4 e T3, que regulam o ritmo do metabolismo. No hipotireoidismo, essa produção é insuficiente. A causa mais frequente é a tireoidite de Hashimoto, uma condição autoimune; outras causas incluem cirurgia ou iodo radioativo prévios e o uso de alguns medicamentos.

Sintomas mais comuns

• Cansaço e sonolência
• Intolerância ao frio
• Pele seca, queda de cabelo e unhas frágeis
• Constipação intestinal
• Ganho de peso discreto e retenção de líquidos
• Alterações do ciclo menstrual e lentidão de raciocínio

Esses sintomas são comuns a várias outras condições. Por isso, a suspeita clínica precisa ser confirmada por exames.

Como é feito o diagnóstico

No hipotireoidismo subclínico, recomenda-se repetir os exames após algumas semanas antes de confirmar o diagnóstico, já que o TSH pode se elevar de forma transitória. A dosagem do anticorpo anti-TPO ajuda a identificar a causa autoimune.

Como é o tratamento

O tratamento é feito com levotiroxina, que repõe o hormônio que a tireoide deixou de produzir. A dose depende do peso, da idade, de doenças cardíacas e da causa do hipotireoidismo, e é ajustada pelo TSH, reavaliado cerca de 6 a 8 semanas após cada mudança.

A levotiroxina deve ser tomada em jejum, apenas com água, de 30 a 60 minutos antes do café da manhã. Café, leite e suplementos de cálcio ou ferro reduzem a absorção. Na gestação, a necessidade de hormônio aumenta, e o ajuste deve ser precoce.

Todo hipotireoidismo subclínico precisa de tratamento?

Não necessariamente. A decisão considera o valor do TSH, a idade, os sintomas, a presença de anticorpos e o desejo de gestação. Em muitos casos, o acompanhamento periódico é suficiente. A conduta é definida individualmente.