Diabetes e pré-diabetes: como é feito o diagnóstico
Quais exames definem o diagnóstico, os valores de referência utilizados e por que a confirmação é necessária.
Por Dr. Daniel Lerario · CRM-SP 78.141 · RQE 117.898 (Endocrinologia e Metabologia) · RQE 117.897 (Clínica Médica)
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Quais exames são utilizados
Três exames laboratoriais são empregados no diagnóstico do diabetes mellitus e do pré-diabetes:
- Glicemia de jejum: dosagem da glicose no sangue após jejum mínimo de 8 horas.
- Hemoglobina glicada (HbA1c): reflete a média da glicemia nos últimos dois a três meses e não exige jejum.
- Teste oral de tolerância à glicose (TOTG): dosagem da glicose antes e após a ingestão de 75 g de glicose. A diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes também considera a glicemia de 1 hora após a sobrecarga.
Valores de referência
| Exame | Normal | Pré-diabetes | Diabetes |
|---|---|---|---|
| Glicemia de jejum (mg/dL) | < 100 | 100 a 125 | ≥ 126 |
| Glicemia 2 h após TOTG (mg/dL) | < 140 | 140 a 199 | ≥ 200 |
| HbA1c (%) | < 5,7 | 5,7 a 6,4 | ≥ 6,5 |
Uma glicemia casual igual ou superior a 200 mg/dL, acompanhada de sintomas clássicos — sede excessiva, aumento do volume urinário e perda de peso sem causa aparente —, também estabelece o diagnóstico.
Por que a confirmação é necessária
Na ausência de sintomas, o diagnóstico de diabetes requer dois resultados alterados, obtidos na mesma amostra (por exemplo, glicemia de jejum e HbA1c) ou em amostras diferentes. A confirmação reduz o risco de diagnóstico incorreto por variação laboratorial ou condição transitória.
Algumas situações interferem na HbA1c, como anemias, hemoglobinopatias, doença renal crônica avançada, transfusão recente e gestação. Nesses casos, outros exames são preferidos.
Quem deve ser rastreado
As diretrizes recomendam rastreamento a partir dos 35 anos de idade e, antes disso, em adultos com excesso de peso associado a fatores de risco, como histórico familiar de diabetes, hipertensão, dislipidemia, síndrome dos ovários policísticos, diabetes gestacional prévio ou sedentarismo. Com resultados normais, o rastreamento é repetido periodicamente, em intervalo definido pelo médico.
Após o diagnóstico
Confirmado o diagnóstico, a avaliação endocrinológica define o tipo de diabetes, as metas de controle e o tratamento, além de iniciar o rastreamento de complicações. No pré-diabetes, mudanças de estilo de vida e, em casos selecionados, medicamentos reduzem o risco de progressão. Cada conduta depende de avaliação individual.
Referências
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes — Classificação e diagnóstico do diabetes mellitus. Disponível em: diretriz.diabetes.org.br.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes. Diabetes Care (edição vigente).
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Não utilize estas informações para iniciar, interromper ou alterar tratamentos.
